省医保现金报销所需材料及相关规定

一、省医保现金报销条件及所需材料

1、门诊紧急抢救：凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征改变者，属紧急抢救范围。
 

报销材料：门诊急救病历、发票报销联、费用明细清单、相关检查报告单、转住院的提供住院病案首页，入院记录，出院记录、个人身份证复印件、本人银行卡复印件（注明开户行名称）或单位账号
 

2、因公出差﹑学习﹑探亲的参保人员因突发疾病发生的住院费用
 

报销材料：发票报销联、费用明细清单、住院病历（住院病案首页，出、入院记录，相关检查报告单，长期，临时医嘱）、个人身份证复印件、本人银行卡复印件（注明开户行名称）或单位账号、加盖单位公章的情况说明、就诊医院等级证明
 

3、市外转诊费用：经西京医院、唐都医院、西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、陕西省人民医院、西安市中心医院其中一家医院，多次检查、会诊仍未确诊的疑难病症或无条件进行检查治疗的危重患者，转入的医疗机构须是当地医疗保险定点医疗机构。
 

报销材料：发票报销联、费用明细清单、住院病历（住院病案首页，出、入院记录，相关检查报告单，长期，临时医嘱）、个人身份证复印件、本人银行卡复印件（注明开户行名称）或单位账号、加盖单位公章的情况说明、就诊医院等级证明、经审批的定点医疗机构出具的《转诊申请表》
 

二、费用报销时限：市外转诊费用自结算之日起2个月内；其它医疗费用自结算之日起6个月内，逾期不予受理。

省医保现金报销不予受理的费用材料

（1）因公外出，学习，探亲期间非突发疾病就医所发生的符合基本医疗保险规定的费用；

（2）未按程序办理审批手续的市外诊费用；

（3）因本地个人原因未挂账结算的费用；

（4）非紧急抢救产生的费用；

（5）自结算之日起超过两个月的市外转诊费用；

（6）自结算之日起超过六个月的外地就诊，本地急救费用。